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Descripción general
El cáncer de próstata es el cáncer que crece en la glándula de la próstata. La próstata es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del sistema reproductivo del hombre. Y rodea la uretra, el tubo que transporta la orina fuera del cuerpo.
Síntomas
Con el advenimiento de la prueba de PSA, la mayoría de los cánceres de próstata se encuentran ahora antes de que causen síntomas. Además, mientras que la mayoría de los síntomas enumerados a continuación pueden estar asociados con el cáncer de próstata, tienen más probabilidades de estar asociados con condiciones no cancerosas.
Dificultad para orinar (retraso o lentitud en inicio de chorro de la orina)
Goteo urinario, sobre todo inmediatamente después de orinar
La retención urinaria
Dolor al orinar
Dolor con la eyaculación
Baja el dolor de espalda
Dolor con la defecación
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad:
Exceso de orina en la noche
Incontinencia
Dolor o sensibilidad ósea
Hematuria (sangre en la orina)
Dolor abdominal
Anemia
Pérdida involuntaria de peso
Letargo
Tratamiento
El tratamiento adecuado del cáncer de próstata es a menudo controvertido. Las opciones de tratamiento varían según la etapa del tumor. En las primeras etapas, hable con su médico acerca de varias opciones, incluyendo la cirugía, la radioterapia, o, en pacientes de edad avanzada, el seguimiento del cáncer sin tratamiento activo.
El cáncer de próstata que se ha diseminado se puede tratar con medicamentos para reducir los niveles de testosterona, cirugía para extirpar los testículos, o la quimioterapia.
La cirugía, radioterapia y terapia hormonal pueden interferir con el deseo sexual o el rendimiento sobre una base temporal o permanente. Discuta sus inquietudes con su proveedor de atención médica.
CIRUGÍA
La cirugía generalmente se recomienda sólo después de una evaluación exhaustiva y discusión de todas las opciones de tratamiento. Un hombre que la cirugía debe ser consciente de los beneficios y riesgos del procedimiento.
Extirpación de la glándula de la próstata (prostatectomía radical) se recomienda a menudo para el tratamiento de las fases A y B, los cánceres de próstata. Este es un procedimiento prolongado, normalmente se realiza bajo anestesia general o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen o la zona perineal. Puede permanecer en el hospital durante 5 a 7 días. Las posibles complicaciones son impotencia e incontinencia urinaria, aunque los procedimientos para preservar los nervios pueden reducir el riesgo de estas complicaciones. Esta cirugía debe ser realizada por un urólogo con una amplia experiencia en este procedimiento específico.
La orquiectomía altera la producción hormonal y puede ser recomendado para el cáncer metastásico. Puede haber algunos moretones e inflamación después de la cirugía, pero poco a poco se irá. La pérdida de la producción de testosterona puede llevar a problemas con la función sexual, osteoporosis (adelgazamiento de los huesos), y la pérdida de masa muscular.
RADIOTERAPIA
La radioterapia se utiliza principalmente para tratar los cánceres de próstata clasificados como etapa A, B o C si la radiación es tan buena como la extirpación de la próstata es un tema discutible, y la decisión acerca de cuál escoger puede ser difícil. En los pacientes cuya salud hace que el riesgo inaceptablemente alto de la cirugía, la radioterapia a menudo es la alternativa preferida. La terapia de radiación de la glándula prostática puede ser externa o interna:
La radioterapia externa se realiza en un centro de oncología de radiación por oncólogos de radiación con entrenamiento especial, normalmente en forma ambulatoria. Antes del tratamiento, el terapeuta marca la parte del cuerpo que debe ser tratada con un lápiz especial. La radiación se dirige a la glándula prostática utilizando un aparato que se asemeja a una normal de máquina de rayos X. El tratamiento en sí es generalmente indoloro. Los efectos secundarios pueden incluir pérdida de apetito, fatiga, reacciones cutáneas como enrojecimiento e irritación, ardor o lesión rectal, diarrea, cistitis (inflamación de la vejiga), y la sangre en la orina. La radioterapia externa se hace generalmente 5 días a la semana durante 6 a 8 semanas.
La radioterapia interna se colocan semillas radiactivas dentro de ti, directamente dentro o cerca del tumor. Esto se llama braquiterapia. El cirujano hace una pequeña incisión en el área para inyectar las semillas. Son tan pequeños, no lo puede sentir. Las semillas pueden ser temporales o permanentes. Dado que la radioterapia interna está dirigida a la próstata, reduce el daño a los tejidos que rodean la próstata. Los efectos secundarios pueden incluir dolor, hinchazón o dolor en el pene o el escroto, rojo-marrón de la orina o el semen, impotencia, incontinencia y diarrea.
La radiación se usa a veces para aliviar el dolor cuando el cáncer se ha diseminado a los huesos.
MEDICAMENTOS
Los medicamentos pueden ser utilizados para ajustar los niveles de testosterona. Esto se conoce como la manipulación hormonal. Puesto que los tumores prostáticos requieren de testosterona para crecer, reducir el nivel de testosterona generalmente funciona muy bien para evitar un mayor crecimiento y la propagación del cáncer. La manipulación hormonal se utiliza principalmente para aliviar los síntomas en los hombres cuyo cáncer se ha diseminado. Manipulación de la hormona también se puede hacer mediante la extirpación quirúrgica de los testículos.
Los fármacos Lupron o Zoladex, también se están utilizando para tratar el cáncer de próstata avanzado. Estos medicamentos bloquean la producción de testosterona. La denominado procedimiento es con frecuencia la castración química, porque tiene el mismo resultado que la extirpación quirúrgica de los testículos. Sin embargo, es reversible, a diferencia de la cirugía. Los medicamentos deben ser administrados por inyección, generalmente cada 3 meses. Posibles efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, sofocos, anemia, letargo, osteoporosis, disminución del deseo sexual y disfunción eréctil (impotencia).
Otros medicamentos utilizados para la terapia hormonal son los agentes bloqueadores de los andrógenos (como la flutamida) que impiden que la testosterona se una a las células de la próstata. Posibles efectos secundarios incluyen la disfunción eréctil, pérdida de deseo sexual, problemas hepáticos, diarrea y agrandamiento de las mamas.
La quimioterapia se utiliza a menudo para tratar los cánceres de próstata que son resistentes a los tratamientos hormonales. Un especialista en general, el oncólogo recomienda un solo medicamento o una combinación de drogas. Los medicamentos de quimioterapia que pueden utilizarse para tratar el cáncer de próstata incluyen:
Adriamicina
Docetaxel
Estramustina
Mitoxantrona
Paclitaxel
Prednisona
Después de la primera ronda de la quimioterapia, la mayoría de los hombres reciben dosis adicionales de manera ambulatoria en una clínica o consultorio del médico. Los efectos secundarios dependen del fármaco administrado, y con qué frecuencia y por cuánto tiempo tome. Algunos de los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia más comúnmente utilizado para el cáncer de próstata incluyen:
Los coágulos de sangre
Moretones
La piel seca
Fatiga
Retención de líquidos
La pérdida de cabello
Disminución de los glóbulos blancos, glóbulos rojos o plaquetas
Llagas en la boca
Náuseas
Hormigueo o entumecimiento en manos y pies
Malestar estomacal
El aumento de peso
SEGUIMIENTO
Usted será observado de cerca para asegurarse de que el cáncer no se extienda. Lo cual implica chequeos de rutina al médico. La supervisión incluirá:
Prueba de PSA en la sangre de serie (por lo general cada 3 meses a 1 año)
Gammagrafía ósea o una tomografía computarizada para verificar la diseminación de los cánceres de
Recuento sanguíneo completo (CBC) para controlar los signos y síntomas de la anemia
De seguimiento de otros signos y síntomas, como fatiga, pérdida de peso, aumento del dolor, disminución de la función del intestino y la vejiga, y la debilidad de
Causas
La causa del cáncer de próstata es desconocida. Algunos estudios han demostrado una relación entre la dieta alta en grasa y el aumento de los niveles de testosterona.
No hay asociación conocida con la hiperplasia prostática benigna (HPB).
El cáncer de próstata es la tercera causa más común de muerte por cáncer en hombres de todas las edades y es la causa más común de muerte por cáncer en hombres mayores de 75 años de edad. El cáncer de próstata rara vez se encuentra en hombres menores de 40 años.
Los hombres con mayor riesgo son los hombres afro-Estados Unidos mayores de 60 años, los agricultores, trabajadores de la planta de llantas, pintores, y los hombres expuestos al cadmio. El menor número de casos ocurre en los japoneses y los que no comen carne (vegetarianos).
Los cánceres de próstata se agrupan de acuerdo al tamaño del tumor, cualquier difusión fuera de la próstata (y en qué medida), y las células tumorales como las diferentes de tejido normal. Esto se denomina estadificación. La identificación de la etapa correcta puede ayudar al médico a determinar qué tratamiento es el mejor.
Hay varias maneras diferentes de tumores en etapa, incluyendo:
El sistema de estadificación TNM (más común)
El sistema de estadificación ABCD, también conocido como el sistema de Whitmore-Jewett
Gleason
Pruebas y diagnóstico
Un examen rectal a menudo revela un agrandamiento de la próstata con una superficie dura, irregular. Una serie de pruebas se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de cáncer de próstata.
Prueba de PSA puede ser elevado, aunque el agrandamiento no canceroso de la próstata también puede incrementar los niveles de PSA.
El PSA libre puede ayudar a diferenciar entre la HPB y el cáncer de próstata.
Análisis de orina puede mostrar sangre en la orina.
La orina o la citología del líquido prostático puede revelar células atípicas.
Biopsia de la próstata confirma el diagnóstico.
La tomografía computarizada se puede hacer para ver si el cáncer se ha diseminado.
Una gammagrafía ósea se puede hacer para ver si el cáncer se ha diseminado.
La radiografía de tórax se puede hacer para ver si el cáncer se ha diseminado.
Una nueva prueba llamada AMACR es más sensible para determinar la presencia de cáncer de próstata que la prueba de PSA.
Pronóstico
Los resultados varían mucho, principalmente porque la enfermedad se encuentra en hombres mayores que pueden tener una variedad de otras enfermedades o condiciones de complicación, como enfermedad cardiaca o respiratoria, o discapacidad que los inmoviliza o disminuye enormemente sus actividades.
Prevención
No existe prevención conocida. Adoptar una dieta vegetariana, dieta baja en grasa o una similar a la dieta japonesa tradicional puede disminuir el riesgo. La identificación temprana (en oposición a la prevención) es ahora posible mediante el examen anual de los hombres mayores de 40 o 50 años de edad, mediante el examen rectal digital (DRE) y la prueba de sangre de PSA.
Hay un debate, sin embargo, en cuanto a si la prueba de PSA se debe hacer en todos los hombres. Hay varias desventajas potenciales de la prueba de PSA. La primera es que un PSA alto no siempre significa que un paciente tiene cáncer de próstata. La segunda es que los proveedores de atención de salud son la detección y el tratamiento de algunos cánceres de próstata en etapas muy preliminares que nunca puede haber causado ningún daño al paciente. La decisión acerca de efectuar un PSA debe basarse en una discusión entre el paciente y el médico.
Complicaciones
La impotencia es una posible complicación después de la prostatectomía o la radioterapia. Las recientes mejoras en los procedimientos quirúrgicos han hecho que estas complicaciones se producen con menos frecuencia. La incontinencia urinaria es otra complicación posible. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios, como sofocos y pérdida del deseo sexual.
Cuándo llamar a un médico
Llame para una cita si usted es un hombre mayor de 50 años que:
Nunca ha sido examinado para el cáncer de próstata (por tacto rectal y determinación del nivel de PSA)
No ha hecho exámenes regulares anuales
Una historia familiar de cáncer de próstata
Usted debe discutir las ventajas y desventajas del examen del PSA con su proveedor de atención médica.

mas informe en http://salud.suprensa.com/category/prostata/

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